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两票制九大焦点全解读

意大利贵宾会  宣布时间:2017-02-09 17:29:36 作者:SystemMaster
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       药品两票制国家版本已正式宣布!而不出意外的话,未来的器械两票制将主要参照药品两票制来界定和执行,差别不会大 。 1月9日,国务院医改办《关于在公立医疗机构药品采购中推行"两票制"的实施意见(试行)》(下称"两票制")正式对外宣布 。
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       该文件由国务院医改领导小组、国家卫计委、药监总局、发改委、工信部、商务部、税务总局、中医药局这8大机构联合下发,也将由8方联合落实 。

       结合该文件及卫计委宣布会上的官方解读,小编为您剖析解读"两票制"的七大焦点问题,以飨读者 。

       "两票制"要干什么 ?

       最终官方版本中将两票制定位于"是深化医改、增进医药工业健康生长的重要举措"、"是规范药品流通秩序、压缩流通环节、降低虚高药价的重要抓手",以及"是净化流通情况、攻击'过票洗钱'、强化医药市场监管有效手段" 。

       近年来,全社会关于医疗担负的呼声越来越高,最终的问题搜集成民众最熟悉的六个字"看病难"、"看病贵" 。

       而另一边,多年来,我国药品流通领域"多小散乱差"的状况没有获得基础改观,药品流通链条长、流通秩序杂乱、挂靠经营、过票洗钱、买空卖空、带金销售,推高了药品价格 。这些问题在医疗器械行业,也一样保存 。

       在此配景下,通过 "两票制"的财务手段治理医药流通行业的顽疾,成为民间和监管层配合的配合入口和选择 。

       "两票"怎么定 ?

       国家版本最终对"票"的认定是,"药品生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票 。"

       其中,药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业(集团)药品的全资或控股商业公司、境外药品海内总署理可视同生产企业,但全国仅限1家商业公司、1家海内总署理,且加价须控制在一定规模内 。

       特别值得企业注意的是,药品流通集团型企业内部向全资(控股)子公司或全资(控股)子公司之间挑唆药品可不视为一票,但最多允许开一次发票,且加价须控制在一定规模内,具体加价率由各 。ㄇ⑹校┗ 。勉励公立医疗机构与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与流通企业结算配送用度 。

       以上是药品国家版两票制的划定 。转换到未来可能出台的医用耗材国家版两票制上,从陕西等省先推的耗材两票制来看,对"两票"的界定应与药品一样 。

       哪些情形可不"两票制" ?

       国家版本划定,药品流通企业为特别边远、交通未便的乡(镇)和村级医疗卫生机构配送药品时,允许在"两票制"的基础上再开一次药品购销发票 。这是为了包管下层药品的有效供应,但也最多只允许三票,杜绝四票,并且严格限定在少数乡镇卫生院和村卫生室规模内,口子撕得并不大 。

       别的,文件也划定,为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急(抢)救等特殊情况,紧急采购药品或国家医药储备药品,可特殊处理 。麻醉药品和第一类精神药品的流通经营暂不执行两票制,仍按国家现行划定执行 。

       上述宽免性划定,未来或类推到耗材领域,如陕西省一样,"临床使用技术支持要求高的特殊高值医用耗材"暂不执行两票制,且高值耗材先行两票制,再推及到普通医用耗材上 。

       "两票制"在什么规模施行 ?
        
       国家版本划定:在公立医疗机构药品采购中推行"两票制",勉励其他医疗机构推行"两票制" 。社会力量办医,好比民营医院等是可以宽免的 。

       别的,公立医疗机构是要分条理逐步推行的 。2017年,11个综合医改试点省和200个公立医院革新试点都会率先落实两票制,勉励其他地区也执行两票制;2018年,争取在全国各地都推开两票制 。
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       医改试点省和试点都会率先推行,耗材两票制应也同样如此 。而实际上,目前明确提出要在2017年就推行耗材两票制的地区,也均是医改试点省或试点都会 。

       别的,由于药品两票制是逐渐推开,到2018年才笼罩全国 。也就意味着,耗材两票制的全国全面推广,时间会更晚,业内企业也还留有一准时间去提前学习、转变 。

       企业和医疗机构应如何执行"两票制" ?

       国家办文件划定,药品生产、流通企业销售药品,应当凭据发票治理的有关划定开具增值税专用发票或者普通发票,项目要填写齐全 。所销售药品还应当凭据药品经营质量治理规范(GSP)要求附切合划定的随货同行单,发票的购、销方名称应当与随货同行单、付款流向一致、金额一致 。

       药品流通企业购进药品,应主动向药品生产企业索要发票,发票必须由药品生产企业开具 。到货验收时,应验明发票、供货方随货同行单与实际购进药品的品种、规格、数量等,核对一致并建立购进药品验收纪录,做到票、货、账相符 。对发票和随货同行单不切合国家有关划定要求,或者票、货之间内容不相符的,不得验收入库 。

       别的,勉励破除地方;,支持大型企业建设全国性的、区域性的药品物流园区和配送中心,允许多仓协同配送,允许药品经营企业异地建仓,在省域内跨地区使用本企业切合条件的药品货仓等等,可是不要开票 。

       至于公立医疗机构,在药品验收入库时必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用 。公立医疗机构不但要向配送药品的流通企业索要、验证发票,还应当要求流通企业出具加盖其原印章的由生产企业提供的进货发票复印件,两张发票的药品流通企业名称、药品批号等相关内容相互印证,且作为公立医疗机构支付药品货款凭证,纳入财务档案治理 。每个药品品种的进货发票复印件至少提供一次 。勉励有条件的地区使用电子发票,通过信息化手段验证"两票制" 。

       上述发票治理和验票步伐,或将直接移植到耗材领域 。

       企业违反"两票制"会如何 ?

       《通知》明确要求,自1月9日起,就应该凭据两票制执行,各地各部分要联动,实现违法线索互联、处理结果互认 。国家相关部分也将组织两票制落实情况的专项督查 。

       各 。ㄇ⑹校┮┢芳胁晒夯乖谥谱髡斜晡募时,要把两票制作为企业的必备条件,从源头上把关 。对不按划定执行"两票制"要求的药品生产、流通企业,取消投标、中标和配送的资格,并列入药品采购不良纪录 。

       药监部分将把企业执行两票制情况纳入监管规模,在日常检查、跟踪检查、航行检查中,要把药品流通的货、账、票、款、证的一致性,作为重点检查内容 。发明问题的,要向外地的省级招采部分通报情况;涉嫌违反药品GMP、GSP有关划定的,依法严肃查处并予以曝光;涉嫌犯法的,移交公安机关 。

       税务部分将增强对药品生产、流通企业和医疗机构的发票治理,依法加大对偷逃税行为的稽察力度 。税总今年1月1日已经推出了全国增值税发票检验平台,单位和个人均可对发票的全票面信息进行检验,实时发明假发票 。

       卫生计生和中医药行政部分将增强对医疗机构执行两票制的监督检查,对索票(证)不严、两票制落实不到位、拖欠货款、有令不可的医疗机构要通报批评,直到追究相关人员的责任 。

       "两票制"将对医药流通爆发什么影响 ?

       攻击中小商业,利好大商业,两票制在流通领域一定上演"一边是海水一边是火焰" 。

       果真数据显示,目前我国共有1.3万多家药品批发证照的流通企业,年销售额凌驾5000万元的企业不到5%,集中度与兴旺国家相比差别悬殊 。

       凭据政策设计,"两票制"实施后,部分企业已往通过过票商业公司完成资金用度的循环基本被断路,使恒久以来过票公司得以生存的空间被压缩、过票功效瓦解,加上自今年5月在全国规模内实施"营改增"税改政策,大宗靠倒票生存的商业公司在这些组合政策下,原有价值丧失,面临淘汰出局,流通企业数量将因此政策会大宗减少 。

       而"两票制"国家文件中划定的药品流通集团型企业与全资(控股)子公司或全资(控股)子公司之间挑唆药品可不视为一票,将明确利好集团型药品流通企业;同时随着政策执行深入,大批署理型医药商业公司、中小型医药商业公司势必须要转型或寻求被兼并,将为大型医药流通企业集团进一步加速兼并重组释放时机,进一步提高药品配送集中度 。

       有流通专家对此问题进一步体现,一系列骨牌般的效应将快速爆发——"两票制"将突破药品市场流通纪律,某种水平上行业本钱会增加;大批署理型商业淘汰;地市级配送型商业公司迎来生长时机,可以直供终端了;而大型医药商业将快速结构地市级网点抢占市场,底价署理工业企业面临挑战,高开高返或自营网络的企业面临时机,那些靠倒票生存的商业公司因为失去原有价值将被淘汰 。

       两票制"将如何改变医药工业 ?

       随着"两票制"运行,差别类型的医药工业将面临差别的生存情况变革,正是几家欢喜几家愁 。

       针对公立医院为主要目标市场的企业中,底价署理招商营销模式将受到最大攻击,而高开高返和自营步队则会迎来更多的时机 。

       而这一政策将较少攻击到院外处方市场和第三终端,OTC零售市场和民营医疗也将因此迎来不错的市场调解时机 。

       但行业也将配合面对一些问题,好比财税处理难度增加,与此同时,销售本钱增加,利润率降低;营销治理难度加大,如一级配送商业数量大大增加,渠道治理难度加大;混淆模式并存,财务处理难度加大;第三终端配送商业选择问题突出;商业回款周期变革:短期内可能缩短,恒久将成为延长趋势等,都需要企业凭据自身情况实时调解适应 。

       哪些情形可不"两票制"+应该增+流通政治,署理商的出路在哪里 ?

       两票制、营改增、流通整治等一系列政策组合拳之下,全国性总署理商或许将逐渐消失 。

       随着运营本钱加大,利润率降低,专业化学术推广署理商会越来越受宠,医院级佣金制署理商茁壮生长,而渠道控制力减弱(没有自营市场、不具备配送能力的GSP机构署理商优势荡然无存),全国性总署理商(进口署理商除外)或将逐步消失 。

       目前行业内不少人对国家相关部分的政策保存误解,或者理解的有些片面,一旦换位思考,站在政府相关部分的角度来看待行业,可能想法看法就会有很大差别 。

       其实监管部分不可能希望刻意打压哪个行业,他们更希望是行业的健康生长,真正为黎民带来福祉,因此,在出台这些政策的时候,肯定是希望净化行业情况、增进工业健康生长,虽然不排除由于主管部分对政策效果太期待、太迫切,或是其他因素或许有某些偏激的地方,可能对企业造成"误伤" 。

       政府的考量,许多时候业界无法理解,再就是政府在许多时候,出于诸多考虑,也未便对业界果真相同,所以保存误解 。

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